核查完器官和肿瘤轮廓,扩了计划靶区,彭主任开了辐射剂量处方单,说起两个患者的经济情况:“何赞青家里的经济情况不错,家属要求一定要做到最好,钱不是问题。
“何玉良自己要求一切做到最好,家属要求以省钱为主,但要做到副作用最小,最好没有副作用。”
郎少敏说怪话:“想省钱就不要选择做适形呀,做普放省钱,想没有副作用,就躺在家里床上,不用来加速器床上躺着了。”
一想到早上被何玉良老婆缠着问的那些刁钻问题,郎少敏的气就不打一处来,早上忍着没发脾气,这会儿跟前都是自己人,发发牢骚总可以吧。
辐射线在杀死肿瘤细胞的同时,也会对周围的正常器官产生损伤,有的损伤出现症状早,谓之早反应组织,有的损伤出现症状晚,谓之晚反应组织。
而根据患者的体质和遗传因素的原因,相同剂量的辐射,不同的患者相同的器官出现辐射损伤症状的时间早晚也有所不同。
但只要射线进入身体,都会对身体有副作用,就只看副作用大小了。
放疗靶区指的是什么呢?
肿瘤区GTV:临床可见或可触及的、可通过诊断检查手段证实的肿瘤部位和肿瘤范围,包括转移的淋巴结和其他转移的病变。
临床靶区CTV:是临床解剖概念,它除包含GTV外,还包括显微镜下可见的、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。
内靶区ITV:患者坐标系中由于呼吸和器官运动引起的CTV外边界运动的范围,以保证CTV在分次照射中得到最大可能的处方剂量照射。
计划靶区PTV:联系患者坐标系和机器坐标系的几何学概念,包括CTV本身、照射中患者器官运动(由ITV表示)和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量。
最终确定受照的放疗靶区,是计划靶区PTV(以后简称靶区)。
沃琳说起了自己的想法:“主任,何赞青的靶区体积不大,近似球形,拉一个弧就可以解决,做适形的话,每个野的形状近乎一样,完全没必要。”
至于何玉良的计划,就只能寄希望于医生和患者及患者家属的沟通了。
沃琳这里所说的拉一个弧,是口语化说法,实际上的学名叫做“X-刀”,适用于靶区体积小且规则,需要保护的重要器官离靶区远,放疗副作用小但效果好的一种放疗方法。
X-刀是采用大剂量少次数的放疗方法,本省物价局规定,X-刀固定收费7000块钱,哪怕加上CT扫描定位费、体膜费、计划设计费,按照彭主任所说何赞青的经济状况,这些钱对何赞青也不算什么。
可是,沃琳真觉得X-刀对何赞青是最
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